Objectif général :
- Connaître la politique des médicaments essentiels au Sénégal.
Objectifs spécifiques :
À la fin du cours, l’élève assistant infirmier de 1ère année devra être capable de :
- Définir l’Initiative de Bamako (IB)
- Expliquer le but de l’IB
- Expliquer l’objectif de l’IB
- Définir un médicament essentiel
- Citer au moins 5 outils de gestion de l’IB
- Remplir sans erreur un outil de gestion de l’IB
I. INTRODUCTION
L’Initiative de Bamako (IB) est une réforme de la gestion des systèmes de santé, adoptée en 1987 à Bamako (Mali), lors d’une réunion des ministres africains de la santé. Elle vise à améliorer l’accès aux soins dans les pays en développement à travers une meilleure organisation, un financement communautaire et un système de recouvrement des coûts.
II. DÉFINITION
L’Initiative de Bamako est une résolution (AFR/RC37/R6) du comité régional de l’OMS pour l’Afrique (1987), demandant à l’UNICEF et à l’OMS d’appuyer la mise en œuvre des Soins de Santé Primaires (SSP) en priorisant les femmes et les enfants. Elle introduit un système de financement par les utilisateurs, basé sur le recouvrement des coûts.
III. BUT ET OBJECTIFS DE L’IB
But :
Mobiliser les ressources nécessaires pour renforcer et étendre les SSP à base communautaire au niveau des districts.
Objectif :
Assurer un accès durable aux médicaments et fournitures essentiels grâce à un mécanisme de recouvrement des coûts par les utilisateurs.
IV. LE MÉDICAMENT ESSENTIEL (ME)
Un médicament essentiel est défini comme un produit :
- Ayant une valeur thérapeutique significative
- Offrant une sécurité acceptable
- D’une qualité suffisante
- Proposé à un prix raisonnable
Il doit répondre aux besoins courants d’une zone de responsabilité donnée.
V. HISTORIQUE DE L’INITIATIVE DE BAMAKO
- Avant 1987 : Expériences limitées (ex. Sine-Saloum 1975-1978)
- 1987 : Lancement de l’IB lors de la réunion des ministres à Bamako
- Objectif : Réorganiser les systèmes de santé, assurer la protection des mères et enfants
- Projet Santé Rurale (USAID, 1978-1989) : Accès aux ME, création de réseaux de cases de santé, mise en place du recouvrement des coûts
Acquis :
- Décentralisation des soins
- Approvisionnement amélioré
- Liste bien établie des ME
Difficultés :
- Mauvaise gestion
- Faible motivation du personnel
- Rupture fréquente des stocks
- Manque d’adhésion communautaire
VI. IMPORTANCE DE L’IB DANS LE PLAN DE DÉVELOPPEMENT SANITAIRE
- Vise un accès universel aux médicaments essentiels
- Promotion d’un système de santé autosuffisant et soutenu par la communauté
- S’adresse prioritairement aux populations vulnérables (indigents, cas sociaux)
Problèmes rencontrés :
- Ruptures fréquentes de ME
- Faiblesse du budget de l’État
- Lenteurs administratives
- Stocks insuffisants (PNA, PR)
Réponses apportées :
- Prévision dans les PDDS/PRDS
- Dotations en ME (ex : Don Suisse, 1992)
- 600 millions CFA pour l’achat de ME dans les 10 régions du Sénégal
- Appui de l’UNICEF à la formation des équipes locales
VII. STRATÉGIE DE MISE EN ŒUVRE DE L’IB AU SÉNÉGAL
Critères avant mise en œuvre :
- Comité de santé fonctionnel
- Système de recouvrement pérenne
- Formation des ICP, gestionnaires et comités
- Disponibilité de ME (stock de démarrage)
- Définition des zones de responsabilité
- Supervision et contrôle
VIII. LES OUTILS DE GESTION DE L’IB
- Carnet de commande/livraison
- Fiche de stock
- Registre journalier de distribution des médicaments et vaccins
- Registre de sortie des médicaments par malade
- Cahier de versement des vendeurs de tickets et médicaments
- Registre mensuel des recettes et dépenses
- Livret d’épargne
- Fiche d’inventaire des médicaments
- Cahier de gestion des recettes et des dépenses
- Carnets de tickets
CONCLUSION
L’Initiative de Bamako a marqué une étape importante vers l’accès universel aux soins. Sa réussite dépend de l’engagement des équipes de santé et de la participation active des communautés. Elle reste une stratégie essentielle pour garantir des soins de qualité, accessibles et durables dans un contexte de ressources limitées.
