I) Définition
La recherche de glucose dans les urines, appelée glycosurie, est un examen qui permet de détecter la présence de glucose dans les urines.
I) DéfinitionII) Indications1) Examen systématique2) Diagnostic du diabète3) Suivi du traitement du diabèteIII) Technique1) Recherche à chauda) Matériel nécessaireb) Procédurec) Interprétation des résultats2) Recherche avec les comprimés de Clinitest3) Recherche avec le Clinitix / Uristix4) Recherche avec le Diastix et le TestadeIV) Causes d’erreur
II) Indications
1) Examen systématique
- Avant toute vaccination.
- Lors d’une visite de médecine préventive.
- Pour tout patient entrant à l’hôpital.
2) Diagnostic du diabète
Cet examen est réalisé en cas :
- Le syndrome clinique du diabète.
- D’affection.
- Du coma.
3) Suivi du traitement du diabète
- Pour déterminer ou réajuster le traitement.
- Pour surveiller l’efficacité du traitement.
III) Technique
1) Recherche à chaud
a) Matériel nécessaire
- Réactif : Liqueur de Fehling, composée de deux solutions :
- Solution A : Cuprique, de couleur bleu clair (contenant des sels de cuivre).
- Solution B : Sode, de couleur claire (contenant des sels de sodium).
- Une solution prête à l’emploi peut également être utilisée (mélange à parties égales des solutions A et B, de couleur bleu foncé).
- Deux verres à pied.
- Tubes à essai et porte-tube.
- Entonnoir et papier filtre.
- Boîte d’allumettes.
- Lampe à alcool ou bec Bunsen.
- Deux pinces en bois.
- Pipette.
- Bassin réniforme (haricot).
- Bulletin pour noter les résultats si nécessaire.
b) Procédure
- Prélever deux quantités égales de liqueur de Fehling A et B (par exemple, 2 cc de chaque solution) dans deux tubes à essai distincts.
- Mélanger les deux solutions A et B, puis s’assurer que la liqueur de Fehling n’est pas altérée par la couleur.
- Filtrer les urines à l’aide de l’entonnoir et du papier filtre dans un verre à pied.
- Verser dans un troisième tube une quantité d’urine filtrée équivalente à celle du mélange A+B.
- À l’aide des pinces, porter les tubes à ébullition simultanément, en les chauffant avec la lampe à alcool sans ventilation pour éviter les projections.
- Éviter de chauffer le fond des tubes ; se concentrer sur la partie supérieure et moyenne.
- Ajoutez les urines à la liqueur de Fehling et continuez à faire bouillir la partie supérieure et moyenne du mélange.
c) Interprétation des résultats
- Réaction négative : Le mélange reste bleu, indiquant l’absence de glucose.
- Réaction positive : Une coloration allant du jaune au rouge brique apparaît, indiquant une présence de glucose. Notez le résultat sur la feuille de température, puis nettoyez et rangez le matériel.
Remarque : La recherche à chaud repose sur la capacité du glucose pour réduire la liqueur de Fehling, une réaction qui se produit à partir de 70 °C. Si la réaction est floue ou peu nette, un échantillon d’urine doit être envoyé au laboratoire pour analyse.
2) Recherche avec les comprimés de Clinitest
- Verser 5 gouttes d’urine filtrées dans un tube à essai.
- Ajoutez 10 gouttes d’eau avec un compte-gouttes.
- Plonger un comprimé de Clinitest dans le mélange.
- Après ébullition, attendez 15 secondes puis remuer doucement.
- Comparer la coloration du tube avec l’échelle colorimétrique ; les teintes bleues indiquent une réaction négative, tandis que les teintes allant du vert à l’orange signalent une réaction positive, révélant une concentration de glucose supérieure à 2 %.
3) Recherche avec le Clinitix / Uristix
Ces bandelettes sont utilisées pour une recherche rapide de glucose dans les urines.
- Tremper l’extrémité de la bandelette dans l’urine, puis retirer.
- Lisez les résultats après 30 secondes à l’aide de l’échelle colorimétrique.
- Le Clinitix ne permet pas de dosage précis et est utilisé pour le dépistage systématique.
4) Recherche avec le Diastix et le Testade
Le Diastix est un bâtonnet réactif, tandis que le Testade est un ruban adhésif. Il suffit de les tremper dans l’urine pour détecter la présence de glucose, puis de comparer la couleur obtenue avec une échelle spécifique.
IV) Causes d’erreur
- Utilisation de liqueur, bandelettes ou comprimés périmés.
- Utilisation de tubes ayant contenu des liquides sucrés.
- Traitement en cours avec certains médicaments, tels que la vitamine C, l’antipyrine ou l’acide salicylique, qui peuvent interférer avec la liqueur de Fehling.
